该患者年仅38岁,因反复腰痛近十年、左下肢疼痛数月加重一周入院,患者左下肢疼痛剧烈,不能平卧入睡。经MRI检查明确诊断为“L5/S1腰椎间盘脱出,L5/S1节段不稳”。程黎明主任查房后认为患者手术指针明确,需手术摘除脱出的压迫神经的髓核,并需行腰椎间融合,稳定腰椎。但考虑到患者年龄,且为体力劳动者,如果行常规的腰后路减压融合术可能会因为腰旁肌肉的广泛剥离导致术后的腰旁肌肉的疤痕化,出现术后顽固性腰痛,因此经科室讨论,决定行一侧在可扩展通道下行肌间隙入路进行减压,髓核摘除,椎间隙处理植骨融合并行椎弓根钉固定,对侧行经皮椎弓根钉固定。此手术的最大优势在于椎旁肌很少剥离,创伤小,出血少,术后恢复快,但手术操作难度大。在程黎明主任主刀下,手术顺利完成,术后患者症状完全缓解,已于近日顺利出院。
脊柱外科自成立以来,一直坚持微创化治疗的理念,并以此作为科室的发展方向。在科室人员十分紧张的情况下,多次短期派人学习先进的脊柱微创技术。目前已经常规开展老年人骨质疏松性脊柱骨折的经皮后凸成形术、青少年小切口微创单纯髓核摘除术等,今年还开展了经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折以及目前国际级国内正在逐步兴起的在通道下腰椎减压植骨融合术。